“Мы посвящаем этот веб сайт одной из важных проблем в урологии - эпидидимиту. На нашем сайте вы найдете полезную информацию о различных аспектах эпидидимита, включая его профилактику, методы диагностики и современные подходы к лечению. Помните, что сайт не заменяет консультацию с квалифицированным врачом. В случае возникновения симптомов или вопросов, рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту” - к.м.н. оперирующий уролог Храбров Т.Ю.

Эпидидимит


Фото: Эпидидимит

Придатки яичка (эпидидимис) – это парный орган, который представлен сетью свернутых трубочек, находящихся на верхнем полюсе яичка мужчины. Эпидидимис выполняет своеобразную функцию хранилища, в которое сперматозоиды поступают из семенников, хранятся и зреют до момента семяизвержения.

Эпидидимит – воспалительный процесс тканей придатков яичка, который развился из-за воздействия инфекционного агента или по причине неинфекционного повреждения.

Причины

Эпидидимит – распространенное воспалительное заболевание у мужчин репродуктивного возраста. Частота заболеваемости колеблется от 25 до 65 человек на 10 000 населения в год.

К причинам, вызывающим данное патологическое состояние, относят:

Фото:эпидидимит
  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители гонореи и хламидиоза – самые частые причины воспалительного поражения тканей придатка яичка среди сексуально активного мужского населения.
  2. Инфекции мочевыделительного тракта. Бактерии из мочевого тракта или предстательной железы могут распространяться от зараженного участка до эпидидимиса. Кроме того, вирусные инфекции, такие как вирус эпидемического паротита, могут приводить к эпидидимиту.
  3. Микобактерия туберкулеза. Данный возбудитель довольно часто становится причиной хронического воспаления в придаточном аппарате яичек, протекающего со стертой клинической картиной.
  4. Травма. Повреждение придатков яичка после удара в пах, других травм мошонки или оперативных вмешательств на мужских половых органах может привести к развитию воспалительных изменений.
  5. Попадание мочи в эпидидимис (химический эпидидимит). При некоторых заболеваниях у мужчин нарушается процесс оттока мочи, и она может ретроградно попадать в придатки яичка и вызывать повреждение и воспалительную реакцию. Прием ряда лекарственных препаратов также может вызывать эпидидимит.
  6. Радиационное повреждение.

Классификация

Существуют несколько основных классификаций воспалительного процесса в тканях придаточного аппарата яичек.

В зависимости от факторов, ставших причиной воспаления, различают:

  1. Инфекционный эпидидимит, вызванный специфическим возбудителем:
  2.   – гонорейный;

      – трихомонадный;

      – туберкулезный;

      – хламидийный;

      – уреаплазматический.

  3. Инфекционный эпидидимит, вызванный неспецифической микрофлорой:
  4. Фото:эпидидимит у мужчин

      – бактериальный;

      – вирусный;

      – грибковый.

  5. Травматический эпидидимит.
  6. Застойный эпидидимит.
  7. Некротически-инфекционный эпидидимит.

По характеру воспалительного процесса можно выделить следующие формы заболевания:

  1. Острый эпидидимит - воспаление эпидидимиса, сопровождающееся болью, отеком и другими симптомами, длящееся менее 6 недель. Клиническая картина острого процесса обычно развивается в течение нескольких дней, а повреждение органа обычно является односторонним.
  2. Хронический эпидидимит – воспалительный процесс в тканях придаточного аппарата яичка, протекающий с болевым синдромом, но который не имеет других признаков воспаления. Хроническим считается процесс, который длиться более 3 месяцев.

Также воспаление придатка яичка можно разделить в зависимости от объема поражения на односторонний и двусторонний эпидидимит.

Симптомы

Эпидидимит может начинаться с нескольких незначительных симптомов. Однако когда он остается нелеченым, симптомы, как правило, ухудшаются.

Мужчины с эпидидимитом могут испытывать следующие неприятные симптомы:

  1. Боль в мошонке преимущественно с одной стороны. Как правило, болевые ощущения при воспалении придатков яичка появляются сначала с одной стороны. Со временем боль может распространиться. Характер болевых ощущений обычно зависит от длительности воспалительного процесса в эпидидимисе и обычно варьируется от острой пекучей боли в начале заболевания до тупой нерезкой болезненности при хронизации процесса.
  2. Отек и покраснение мошонки. Как и с болевыми ощущения, отек и покраснение вначале появляются с одной стороны, но, оставленные без внимания и лечения, могут распространяться на всю площадь мошонки. Мужчина может ощущать жар в мошонке и дискомфорт в области промежности, когда он сидит.
  3. Мочевые симптомы. При эпидидимите у мужчины могут развиться такие дизурические расстройства, как боль во время мочеиспускания или более частые позывы к мочеиспусканию. Нередки случаи, когда мужчины замечают появление крови в моче.
  4. Выделения из полового члена. Иногда густые, белые или желтоватые выделения могут появляться на кончике вашего пениса из-за воспаления и инфекции мочевыводящих путей. Этот симптом более вероятен, если ваше воспаление вызвано венерическим заболеванием.
  5. Повышение температуры тела. Поскольку воспаление и инфекция распространяются по всему телу, может возникнуть лихорадка, как защитный механизм. Повышение температуры тела может сопровождаться потливостью и ознобом.

Диагностика

Диагностика воспалительного процесса в придатке яичка основывается на таких основных моментах, как сбор жалоб, уточнения анамнестических данных, физикального осмотра и проведения ряда лабораторных тестов.

Первое, на что обращает внимание врач уролог при общении с пациентом, Фото:эпидидимит яичек у которого подозревается эпидидимит, это наличие вышеупомянутых симптомов, а также такие моменты, как недавняя смена полового партнера, регулярные незащищенные половые контакты и предшествовавшие урологические или андрологические хирургические манипуляции в области наружных половых органов. Довольно часто эпидидимит может становиться осложнением невылеченного венерического уретрита.

После подробного опроса врач приступает к осмотру. Пациентов следует обследовать на наличие системных признаков, таких как тахикардия или лихорадка, которые могут указывать на тяжелое заболевание. Далее врач проводит осмотр мошонки. Обращают на себя внимание следующие моменты:

  • покраснение кожи над местом воспаления;
  • отечная и болезненная при пальпации область придатка яичка и семенного канатика, а в более тяжелых случаях и всего яичка;
  • увеличенные паховые лимфатические узлы;
  • снижение кремастерного рефлекса на стороне воспаления (поднятие яичка в ответ на поглаживание внутренней поверхности бедра);
  • положительный симптом Пферна (при поднятии яичка с воспаленным придатком происходит уменьшение болевых ощущений)

Обязательным также является ректальное пальцевое обследование простаты, так как эпидидимит является чаще всего бактериальным заболеванием, и урологу важно исключить формирование абсцесса предстательной железы.

Ультразвуковое исследование не является обязательным для постановки диагноза эпидидимит, но он необходим в тяжелых случаях:

  • острая болезненность препятствующая полноценной пальпации;
  • неясные «находки» при пальпации;
  • уплотнение тканей мошонки или выраженное гидроцеле (отек мошонки и выпот).

Ультразвук может помочь исключить перекрут яичка, формирование абсцесса и вторичный инфаркт яичка.

Необходимый минимум лабораторных исследований включает в себя:

  • исследование урогенитального мазка на болезни, передающиеся при половом контакте;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатитов.

Лечение

Лечение эпидидимита основано на устранении причины, вызвавшей воспалительный процесс в тканях придатка яичка.

  1. Антибактериальная терапия
  2. Так как самым частым виновником воспаления в мошонке является инфекция, то препаратами первой помощи становятся антибиотики. Тип назначаемого антибиотика будет зависеть от того, какая именно разновидность инфекции привела к воспалению:

      – для эрадикации возбудителя гонорреи достаточно одного укола цефтриаксона внутримышечно;

    Фото:Антибактериальная терапия

      – при таких инфекциях, как хламидии и уреаплазма, понадобиться принимать препараты группы макролидов в течение 10-14 дней;

      – при микст-инфекции («союз» бактериального и вирусного возбудителей) антибактериальную терапию нужно дополнить противовирусным препаратом.

    Важно помнить, что в течение всего курса лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, и половой партнер также должна пройти обследование и лечение у акушера-гинеколога.

  3. Противовоспалительные препараты
  4. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак, помогут уменьшить боль и снизить температуру. Однако помните, что такие на первый взгляд безобидные препараты, при неконтролируемом приеме могут иметь ряд серьезных побочных эффектов. Нельзя применять их более 10 дней подряд и важно строго следовать инструкции.

  5. Иммуностимулирующие средства
  6. Одних антибиотиков мало для полноценной эрадикации возбудителей болезни и профилактики перехода ее в хроническую стадию. Препараты, стимулирующие собственные силы организма и подстегивающие работу иммунитета, такие как экстракт эхинацеи, интерфероны и т.п., способствуют быстрейшему выздоровлению и снижению риска осложнений.

Для лечения хронического эпидидимита нет стандартной терапии. Неосложненные случаи могут лечиться консервативно, что подразумевает прием ряда препаратов для сведения к минимуму симптомов и бдительного наблюдения. Общие фармакологические методы лечения включают назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и антигистаминные препараты.

Если консервативная терапия не облегчает симптомов хронического эпидидимита пациента, эпидидимиэктомия (хирургическое удаление придатка яичка) может считаться последним средством в борьбе с данной патологией.

Осложнения

Осложнения, связанные с воспалительным процессов в придатке яичка, могут быть очень серьезными. Острый эпидидимит может прогрессировать до хронического эпидидимита и становиться причиной постоянной боли и дискомфорта. Более редкими, но очень грозными последствиями воспаления в мошонке могут стать:

  • абсцесс яичек из-за бактериального расплавления тканей;
  • инфаркт ткани яичка из-за нарушения кровоснабжения;
  • распространение инфекции - инфекция может распространяться от мошонки до любой другой структуры или системы организма.

Длительное воспаление приводит к стойкому повреждению тканей придатка яичка, что может способствовать нарушению оттока спермы из яичка, и стать причиной бесплодия.

Эпителий эпидидимиса не восстанавливается после повреждения, что подчеркивает важность своевременного эффективного лечения эпидидимита для снижения воспалительного процесса и предотвращения необратимых повреждений.

Бесплодие и беременность

Сразу несколько факторов ответственны за развитие бесплодия у мужчин с воспалением придатка яичка. Самые распространенные из них:

  1. Закупорка семевыносящего протока
  2. Фото:>Закупорка семевыносящего протока

    Придаток яичка анатомически связан с семявыносящим протоком и часто воспаление распространяется на него. Воспалительные изменения в семявыносящем протоке приводят к его закупорке и нарушению вывода сперматозоидов из яичка. Данное состояние, в конечном счете, приводит к аспермии.

  3. Инфаркт яичек
  4. При воспалении придатков повышается температура в мошонке, а также выделяется большое количество медиаторов воспаления. Длительное воздействие этих факторов на ткани яичка приводит к их гибели. Гибель тканей яичек с двух сторон приводит к бесплодию из-за того, что не остается функционально активных клеток, в которых образуются сперматозоиды.

  5. Антиспермальные антитела
  6. Данные клетки иммунной системы появляются в крови мужчин с эпидидимитом и могут, проникая в яички, вызывать разрушение сперматозоидов и приводить к бесплодию.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенной причиной острых случаев эпидидимита является инфекция, передающаяся половым путем, более безопасный секс (например, использование презервативов из латекса во время секса) может значительно снизить риск инфицирования эпидидимиса и яичек.

Важное значение имеет также лечение проблем мочевого пузыря и профилактика паротита. Предотвращение паротита включает вакцинацию прививкой КПК и ограничение взаимодействия с инфицированными людьми.

Содержание

  1. Эпидидимит
  2. Причины
  3. Признаки
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Лечение правостороннего эпидидимита
  7. Эпидидимит слева
  8. Двухсторонний эпидидимит
  9. Симптомы
  10.   Как лечить эпидидимит?
  11.   Осложнения эпидидимита
  12.   Профилактика эпидидимита

Что это такое эпидидимит?

Эпидидимит - это распространенная патология придатка яичка, характеризующаяся инфицированием, микроорганизм может попадать в мошонку, с током крови распространяться по структурам придатка, тем самым вызывать постинфекционные заболевания, что впоследствии приведет к хроническому поражению мочеполового тракта.

Одной из наиболее актуальных тем в мужской патологии является наличие острых воспалительных заболеваний мочеполовых органов, требующих принятия срочных решений о тактике лечения. Параллельно с ростом мужской инфертильности, наблюдается значительный рост инфекций, которые передаются половым путем. С точки зрения медицины, под инфекцией подразумевают любое проникновение и размножение во внутренней среде человека ряд микроорганизмов (вирусов, бактерии, простейших и других.). Когда происходит попадание микроорганизмов в организм человека, не обязательно развивается патология.

Фото: Что это такое эпидидимит?

Необходимо учитывать, что попадание микроорганизма во внутреннюю среду приводит к комплексу иммунологических, биохимических и иных реакций, из которых складывается процесс. Частым осложнением уретритов и других безобидных инфекций, которым мужчины придают минимальных значений, является поражение придатка яичка 5-7% от общего числа всей патологии, и называется это воспаление эпидидимитом. В настоящее время наиболее важным вопросом является, что такое эпидидимит? Это заболевание влечет за собой серьезные проблемы и патологии у мужчин. Этот процесс наблюдается не только у мальчиков, но и у мужчин более взрослого поколения. Чаще всего болезнь настигает в возрасте от 17-45 лет. Также известно, что болезнь эпидидимит придатка яичка у мужчин влияет на репродуктивную систему в целом, что ведет за собой бесплодие. А перенесенная инфекция тяжелой острой фазы или хронического эпидидимита влечет за собой нарушение функции органа, что рано или поздно способствует к формированию раннего мужского бесплодия. Эпидидимит у мужчин, что это такое, и каковы последствия, мы подробно расскажем вам в этой статье.

Как устроено мужское яичко

Придаток яичка (в медицинской литературе можно встретить название «эпидидимис»)– это отдельный двусторонний орган, относящийся к мужской половой системе, выглядит длинным узким протоком, находится в мошонке наверху яичка, охватывая его обручем. Заболевание может быть односторонним, двусторонним. Известен тот факт, что придаток яичка делиться на несколько частей: головку, дольки, тело, хвостовую часть. Одна из основных задач придатка - это дозревание, накопление и транспорт сперматозоидов. Эпидидимис продолжает яичко и переходит в семявыносящие протоки. С тестикулами придаток сообщается канальцами яичек, по этим канальцам сперматозоиды продвигаются к выходу.

Фото: Как устроено мужское яичко

Строение яичка (семенник) имеет следующие характеристики, это половая железа. Яичко располагается в нижней части мошонки, в свисающем положении на семенных канатиках, однако, левое находиться ниже правого. На верхушке яичка прикреплен придаток (эпидидимис). Яичко состоит из соединительной ткани (паренхимы), обернутое в плотную пленку белого цвета, состоящую из соединительной ткани. От верхней оболочки вглубь ткани идут перегородки, и делят яичко на ячейки. В каждой дольке имеются спиральные канальца, в семенных канальцах содержаться сперматогенные ткани, которые способствуют выработке сперматозоидов, в канальцах расположены также клетки, отвечающие за выработку тестостерона.

Патологоанатомические изменение под микроскопом при эпидимите: придаток бурого цвета с серозным или серозно-гнойным выпотом. Структуры придатка объемны, за счет слизисто-гнойного содержимого. Стенки семявыносящих путей утолщены, гиперемированы, сами канальца сужены, в нем присутствуют те же выпоты, что и в канальцах придатка. Но не стоит забывать, что процесс, скорее всего, перейдет и на оболочки семенного канатика (фуникулит), что приводит к утяжелению процесса.

На что влияет воспаление придатков яичка

  • качественный состав и объем образующей спермы; пространство канала сужено, за счет этого сперма не будет продвигаться по нему в нужном количестве;
  • угнетения фертильности и либидо.
Воздействие микроорганизма на организм больного не пройдет без последствий. Если мужчины не хотят лишиться возможности стать отцом, то необходимо реагировать на самые минимальные симптомы, которыми выражается болезнь. Заболевание не может протекать бессимптомно. Нехарактерные и подозрительные симптомы могут стать первыми шагами к развитию заболевания, оно не является смертельным, но обратить свое внимание все же стоит.

МКБ-10

Классификаций огромное множество, но есть основная, которой придерживаются все медицинские работники любых специальностей, это общепринятая классификация всей системой здравоохранения. И так, нас в данный момент интересует заболевание Эпидидимит, как отдельная группа. Это болезнь входит в группу классов под номером XIV, этот раздел присоединен к болезням мочеполовой системы имеет порядковый номер N00-N99, для выбора нужного мне диагноза достаточно знать клинические признаки и симптомы. Эпидидимит код МКБ-10 входит в подгруппу заболеваний мужских половых органов N40-N51. Диагноз с кодом N45 Орхит и эпидидимит разделяется на два основных диагноза и шифруется в этом разделе:

  • N45.0 - Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
  • N45.9 - Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.

Причины эпидидимита у мужчин

Фото: Причины эпидидимита у мужчин
  • Основной причиной, которая вызывает эпидидимит у мужчин, является хроническая бактериальная инфекция. Если говорить непосредственно о возбудителях инфекции, они проникают в организм через уретру, простату и далее попадают прямиком в придатки. Хотя это заболевание может возникнуть вне зависимости от возраста, наиболее часто оно встречается у мужчин до сорока лет.
  • У детей эпидидимит может возникать из-за полученной травмы или как осложнение эпидемического паротита (свинки).
  • Как правило, заболевание вызывается микроорганизмами двух групп. В первом случае это инфекции, передающиеся половым путём. Более половины всех случаев заболеваний эпидидимитом связано именно с этим фактором. Во втором случае это колиформные бактерии, которые входят в состав микрофлоры кишечника.
  • У мужчин более старшего возраста заболевание может развиваться по причине воздействия такого возбудителя как кишечная палочка. Эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие инфекционного поражения мочевого пузыря. Также в группу риска попадают те, кто любит анальный секс, т. к. при этом появляется опасность заражения фекальными бактериями. Иногда заболевание развивается по причине грибкового поражения.
  • Бывают случаи, когда патология может возникнуть как следствие обратного тока мочи, например, если мужчина занимался сексом с неопорожнённым мочевым пузырем.
  • Эпидидимит после оперативного вмешательства.

Эпидидимит придатка яичка может быть следствием ушиба мошонки, промежности, таза, и других травматических повреждений, перевязки или удаления семявыносящих протоков. Нередки случаи, что после катетеризации мочевого пузыря однократного введения или длительно стоящего катетера, у пациента, зачастую, может проявиться эпидидимит уже через короткий промежуток времени. Главным фактором возникновения инфекции при постановке катетера в мочеиспускательный канал, грубо и глубоко, повреждается семенной бугорок, что повлечет нарушение перистальтики, а микроорганизмы которые попали в мочеиспускательный канал по семявыносящим путям продвинуться к придатку.

Заболевание может быть следствием беспорядочной сексуальной жизни, излишествами и извращениями в сексе. Противомикробный барьер генитального тракта достигается сложным защитным комплексом, в который входит: нормальная микрофлора, анатомо-физиологические особенности наружных половых органов.

Признаки эпидидимита у мужчин

Фото: Признаки эпидидимита у мужчин

Признаки могут быть достаточно разнообразные и самые обширные. Все зависит от тяжести течения недуга и скорости его развития, к нему может присоединяться, также и воспаление самого яичка - орхит. Заболевание достаточно длительно развивающиеся его можно предотвратить на ранних стадиях, когда симптомы достаточно безобидны и не столь выражены, но зачастую, данная патология протекает с минимальной выраженностью на первых этапах, ощущений почти никаких, симптомов тоже, но все, же она не заставит себя долго ждать. Как правило, заболевание возникает как осложнение более тяжелых инфекционных заболеваний. Болезнь достаточно опасна, и ведет к осложнениям.

Признаки общего характера: все начнется с минимальной вялости, адинамии, усталости, сонливости, легкой боли в мышцах, через определенное время, за короткий промежуток времени признаки увеличиваются и ухудшаются вплоть до повышения температуры тела до субфебрилитета, через определенное время симптомы исчезнут, наступит мнимое благополучие. Может довольно долго не обнаруживаться, но затем начнется с новой силой.

Следующими проявлениями будет припухлость мошонки и дискомфорт, а при пальпации придатка легкие неприятные ощущения, появятся незначительные, но специфические выделения из уретры неприятного запаха.

В дальнейшем, признаки и клиническая картина заболевания будет нарастать, и усугубляться, тянущая, ноющая, тупая боль в области яичка и в паху резко усиливающаяся при движении, которая проявляется с самого начала от сдавливания полового органа, преждевременная эякуляция и примесь крови в моче.

Мошонка увеличивается в размерах, кожа краснеет, теряет свои складки за счет отека мягких тканей. Также одновременно присоединяется интоксикационный симптом, головная боль, тошнота, недомогание, потеря аппетита, запор или диарея, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Чем дольше затягивается болезнь, тем болезнь принимает другой более резкий характер. Если вовремя не обратить внимания, то состояние пациента будет усугубляться и те симптомы, которые появляются в начале заболевания, можно пропустить самое важное.

Классификация эпидидимита

Классификация, эпидидимита как заболевание мочеполовой системы достаточно разнообразное количество.

По происхождению воспалительного процесса, можно эпидидимит классифицировать по степени самого инфекционного процесса, подразделить на абсолютные и относительные.

По виду микроорганизма воспалительные эпидидимиты, различаются: бактериальные, хламидийные, вирусные, микоплазматические, грибковые и другие их достаточно большое количество, возбудитель играет немаловажную роль в патогенезе заболевания. Выделяют также травматические эпидидимиты: часто развиваются повреждающие, пост инструментальные, послеоперационные.

В зависимости от тяжести течения процесса можно подразделить на острые и подострые, хронические и рецидивирующие. Воспаление протекает в парном органе и, в зависимости от этого, он делится на односторонний (возникает чаще правосторонний или левосторонний), а может быть двусторонний (реже, но все же возникает у 10-20% от общей численности случаев.)

Также можно выделить еще одну достаточно обширную группу эпидидимита по экссудату: серозный, гнойный, инфильтративный. По степени тяжести выделяют: легкую форму (без видимых причин), среднюю степень тяжести (симптомы мало выражены), тяжелую форму (симптомы выражены очень хорошо, и вытекают друг за другом).

По форме: острую и хроническую. Первая характеризуется появлением резких болей, возникающих в паху и переходящих выше: крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота. Кроме того, эта форма характеризуется болезненностью при движении и увеличением температуры тела до критической. При запускании данного процесса эпидидимит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма характеризуется постоянной ноющей болью в семеннике и постоянным увеличением опухоли. При продолжении игнорирования данных симптомов она перетекает в опухоль яичка, что приводит, к сепсису и полному некрозу тканей.

Виды эпидидимита

Фото: Виды эпидидимита

Гонорейный эпидидимит – это заболевание вызвано возбудителем гонорее. Его еще называют гонококковый эпидидимит. Встречается этот вид не часто, обычно страдают мужчины, у которых есть инфекция или скрытая форма гонорее, таких людей всего 1 %. Следствием активной двигательной или физической нагрузки, внезапное сильное сексуальное возбуждение, травмирующее лечение, также могут вызвать перистальтические волны семявыносящего протока, что обеспечивает путь для внедрения инфекции любой этиологии в сам орган и его ткани. Клиническая практика показала, что в самом начале будет быстрое, внезапное, изменения состояние здоровья без предварительных причин и локализуется это процесс в хвосте придатка без явных изменений семявыносящего протока. Можно предположить, что воспаление изменит ткань придатка яичка. Во время обострения гонорейного эпидидимита с высокой температурой тела зачастую выделения из уретры снижаются, причиной этому будет тормозящее действие на размножение гонококка. Диагностика гонорейного эпидидимита не представляет особого труда. Кожа мошонки с пораженной стороны будет отечная и красная, болезненность при надавливании сохраниться. Если реакция вялотекущая, то его можно сравнить с негонорейным эпидидимитом, а например с туберкулезным. Также есть отличный диагностический признак, который пользуется большой популярностью при негонорейных эпидидимитах это гонококковая вакцинация, как известно и доказано реакций ни общих, ни местных не должно быть.

Туберкулезный эпидидимит, редкий случай заболевания, но мы о нем все же поговорим, при этом придаток не будет болезнен или мало болезнен, сама структура бугриста, а семявыносящий проток значительно утолщен. При туберкулезном воспалении эпителиальные очаги могут размягчаться, а затем вскрываться наружу без каких-либо признаков, образуя свищи. Для того что бы определиться с формой и возбудителем необходимо проведение инвазивных методов исследования, не обойтись без биопсии. Это необходимо чтобы отличить туберкулезный эпидидимит от другой формы, или злокачественной опухоли.

Грибковый эпидидимит реальной проблемой данного заболевания у большинства мужчин это бессимптомное протекание кандидозной инфекции. Кандидоз есть у всех и у мужчин в том числе, он ничем не проявляется и протекает бессимптомно. Определить этиологию возможно лишь только по мазку, или же сдать анализ на микрофлору. Эффективное лечение грибкового эпидидимита возможно только если провести терапию основного заболевания. Так что будьте осторожны в смене половых партнеров.

Эпидидимит трихомонадный развивается, так как и гонококковый инфекционный процесс, является проявлением трихомониаза, на этом фоне прикрепления бактериальная инфекция.

Застойный эпидидимит как следствие возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза. Может появиться при прерванном половом акте, геморрое, постоянных запорах.

В отдельных случаях определить причину достаточно трудно или вовсе не удается и тогда такое проявление называют - Неспецифический эпидидимит.

Дифференциальная диагностика эпидидимита

Современная обследование данного заболевания приведет к быстрому восстановлению и сможет помочь в установке правильного диагноза.

Диагностика и лечение эпидидимита:

  • Сбор анамнеза (нарекание пациента на здоровье, анамнез о перенесших болезнях, о развитии и протекании данного, информация о половой жизни).
  • Осмотр в целом (исследование внешних отклонений мошонки на стороне поражении в виде изменения окраски, формы, размера, увеличение лимфатических узлов в паху, выделение секрета из полового члена).

Лабораторные данные:

  • Клинический анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лейкопения). Определение гемоглобина, СОЭ, эритроцитов.
  • Анализ мочи (трех порций) определение всего белка.
  • Бактериологическое определение мочи на обнаружения возбудителя.
  • Посев на чувствительность микробов на антибиотики.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • УЗИ мошонки.
  • Уретроскопия.

Исследование секрета предстательной железы, а также не лишним будет взять мазок из уретры.

ПЦР диагностика на инфекции сексуального характера- особо важный вид анализа для диагностики инфекции, попадающий половым путем.

Фото: Перекрут яичка.

С чем же можно сравнить данное заболевание, патологий множество, но основными представителями, с чем можно было бы спутать эпидидимит, являются: травма яичка, перекрут гидатиды Морганье, и непосредственно перекрут яичка. Во все случаях боль будет стоять на первом месте как дифференциальный симптом, увеличение размеров яичек, гиперемия кожи мошонки, болезненность при пальпации, повышение температуры тела.

Лечение правостороннего эпидидимита

Эпидидимит справа - это одностороннее воспаление, характерно асимметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой. А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Отек мягких тканей увеличивается достаточно скоропостижно - за несколько часов, и боль, в связи с этим увеличивается. В связи с этим, в пространстве между оболочками яичка во время воспаления накапливается выпот и развивается гидроцеле (водянка мошонки). Боль будет протекать на фоне общих симптомов недомогания и интоксикации: сильным ознобом, вялостью, разбитостью, апатией, отсутствием аппетита, гиподинамией, и даже ломотой в суставах. Диспепсические расстройства также не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание становиться частыми и достаточно болезненными. Пациенты ощущают сильное жжение половых органов при мочеиспускании. В моче можно обнаружить кровяные хлопья, из мочеиспускательного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси кровяных сгустков, гноя и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.

Эпидидимит правого яичка может быть затяжным процессом и длится от нескольких часов до нескольких месяцев, но он не часто встречается как отдельное заболевание, и, впоследствии, иметь ряд осложнений, таких как орхит, орхоэпидидимит. Что может, впоследствии, повлиять на репродуктивную систему мужского организма. И если не лечить данное заболевание, то в самых редких случаях можно потерять правое яичка и вовсе. Что вызовет у мужчины комплекс неполноценности, и\или во все страх перед женщиной.

Эпидидимит слева

Фото: Эпидидимит слева

Эпидидимит левого яичка, бактериальной инфекции может проявляться по-разному. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, могут попадать в придаток восходящим путем через уретру, также можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных или ближайших очагов. Возбудителями данной патологии являются многие представители, но не все доказаны. Любая кокковая микрофлора - такая как стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Также большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Также не стоит забывать и об общей кишечной группе бактерии, которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер, грибки рода кандиды. Бледные спирохеты (являющиеся возбудителями сифилиса), а также обширная группа, которая может быть спровоцирована Коховскими палочками туберкулеза.

Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. Левое яичко обычно расположено немного ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще. Левосторонний эпидидимит, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический.

Характерные симптомы: возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика местным отекам и покраснение мошонки, так и общей с повышением температуры тела до 38-40 градусов, проявляется ознобом, тошнотой. При движении боль усиливается.

Двухсторонний эпидидимит - что это такое

Фото: Двухсторонний эпидидимит - что это такое

Инфицирование любых структур мочеполовой системы в скором времени приведет к осложнениям и неприятным последствиям. И, поэтому, крайне важно обращать на здоровье свое внимание и болезни организма в целом. И, конечно же, не рекомендуется назначать себе курсы лечения, при малейших проявлениях нужно консультироваться с лечащим врачом, в этом нет ничего зазорного и стыдливого. Двухсторонний эпидидимит у половозрелых активных мужчин от 20-40 лет, чаще наблюдается у тех, кто ведет неразборчивую половую жизнь, существуют и другие случаи, когда мужчины подвержены после 60 лет заболеванию, связанному с половой системой, простатитом, уретритом и другими патологиями, которые могут проявляться по-разному. Процесс может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Развивается острый процесс стремительно, начинается внезапно и с острой боли яичек. Болевая симптоматика может проявиться в паховой области, в поясничной, в крестцовой, мошонка, при этом, быстро отекает, потому что в воспаление вовлечены два яичка, а уже через несколько часов структуры мошонки будет менять свои размеры и становиться больше в несколько раз. Тяжесть будет нарастать, и вызывать дискомфорт, на ощупь мошонка станет горячей. В области паха и промежности увеличиваются лимфатические узлы, будут частые позывы к мочеиспусканию, проявляясь болью и жжением. В моче могут появиться примеси крови, гноя и серозные тяжи и сгустки. Эрекция при этом станет болезненна, появляются выделения из уретры, которые будет иметь неприятный запах. При акте дефекации или физической нагрузке будет заметно усиливаться боль. Появятся также общие симптомы усталости недомогание, головная боль, тошнота, рвота, дипипсический, диарейный симптом. Озноб и повышение температуры до 39-40 градусов также характерно при инфекционном процессе. Это состояние может продлиться от нескольких часов до нескольких дней, а затем симптомы пропадут, и наступит мнимое благополучие, симптомы менее заметны. Очень важно не пропустить инфекцию, и обратиться в нужное время к врачу за помощью, заболевание можно запустить, что повлечет за собой хронизацию процесса. Как считают врачи клинической практики основная причина хронической формы - это угнетение активности сперматозоидов к оплодотворению вплоть до бесплодия.

Двухсторонний эпидидимит - это расширение и уплотнение структуры яичка, при этом семенной тяж утолщается и увеличивается, а просвет семявыводящего канала сужается, а вследствие этого сперматозоиды протекают по придатку быстрее и не успевают созреть. Также можно столкнуться с рецидивирующими эпидидимитами, это редкая группа, но все же оно есть. Это вторичное заболевание, которое проявиться на фоне любых сильных воспалений, подвержены этой инфекции мужчины которые ведут сидячий образ жизни, или те, кто работают в неблагоприятных условиях, переохлаждение таким людям не безопасно. Двусторонний эпидидимит хорошо поддается консервативному лечению.

Симптомы эпидидимита

Фото: Симптомы эпидидимита

Начало заболевания носит острый и стремительный характер. Симптоматика в данном случае будет довольно однозначной. К самым выраженным признакам можно отнести:

  • увеличение размера придатка;
  • сильные режущие боли в мошонке;
  • повышение температуры тела, порой даже до 40 градусов;
  • озноб;
  • покраснение и увеличение температуры кожи мошонки;
  • появление выраженного отёка, который затрагивает окружающие ткани;
  • иногда боли могут отдавать в пах, ногу или поясницу.

Симптомов очень много и многие из них проявляются при всех заболеваниях, потому что являются основными и ведущими. Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка бактериальной инфекции. В определенном случае эпидидимит яичка у мужчин, симптомы характерны массовому комплексу заболеваний, и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии.

Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы, при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации, и даже физической нагрузки.

Острая и резкая болезненность и припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него отдающую в задний проход или в малый таз.

Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию. Прощупывает уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься.

Фото: Диагностика эпидидимита

Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Когда процесс распространяется по каналу и на весь семенной проток, то в тех случаях можно прощупать болезненный плотный тяж в виде шнура.

Очень часто при эпидидимите на фоне сильного отека нарушается отток семенной жидкости из яичка, в воспалительный процесс при этом вовлекаются его оболочки, и в таком случае можно наблюдать формирование орхита. Эти два заболевания имеют настолько схожие симптомы, что их часто путают. Кроме того, из-за объемного отека мошонки с помощью пальпации выявить патологию очень непросто. Поэтому для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, больного направляют на УЗИ.

При вялотекущей форме эпидидимита заболевание может развиться в хроническую форму, особенно если значительно нарушен отток спермы. Признаки хронического эпидидимита практически не выражены или не проявляются вообще. При осмотре обнаруживается умеренное увеличение придатка. Иногда течение болезни может сопровождается гнойным процессом, и тогда при мочеиспускании можно заметить гнойные выделения.

Как лечить эпидидимит?

Сначала проводится полная диагностика с помощью новейшей аппаратуры, а после назначается курс лечения эпидидимита. Оно включает в себя:

  • Прием лекарственных средств. В это понятие входят следующие пункты:
    • Препараты, способствующие уничтожению бактерий, с широким спектром воздействия.
    • Анальгетики, спазмолитики и десенсибилизаторы, иммуномодуляторы и витамины.
  • Применение суспензория.
  • Приподнимание и удерживание в таком положении мошонки с помощью небольшого валика.
  • Использование прохладных компрессов под бедра и мошонку.
  • Хирургическое вмешательство. Является самой последней стадией лечения, при которой опухоль полностью перекрывает семенной канал.

Эпидидимит у мужчин лечится довольно быстро и, при незапущенных формах, не имеет никаких последствий или побочных эффектов. В случае запускания данного заболевания на мошонке могут образоваться свищи, для излечения которых необходимо применение дополнительных лекарственных средств. После их заживления на мошонке остаются небольшие шрамы. Эпидидимит у мужчин лечение должно начинаться как можно раньше. Только в таком случае можно избежать острых проблем в будущем.

При лечении эпидидимита важно устранить причины заболевания. Лечение должно быть комплексным и включать в себя, прежде всего соблюдение постельного режима и щадящего рациона питания, который предполагает снижение употребления количества острой и жирной пищи. Очень важно в этот период выпивать максимальное количество жидкости. Сроки лечения эпидидимита будут зависеть от запущенности патологии и ее формы.
Фото: Как лечить эпидидимит?

Медикаментозная терапия проводится на основе назначения препаратов таких групп:

  • антибактериальные препараты;
  • рассасывающие средства;
  • глюкокортикостероиды - быстро снимают отёк и препятствуют возникновению застойных явлений;
  • противовоспалительные препараты - Диклофенак, Нурофен, Кеторол;
  • комплекс витаминов.

Также могут быть назначены различные физиопроцедуры. Если лечение проводится своевременно, прогноз будет достаточно благоприятным, и дискомфортные ощущения перестанут беспокоить больного уже через несколько дней, однако стоит помнить о серьезных последствиях, которые могут развиться, если не долечить или вообще запустить патологический процесс.

Хирургическое лечение эпидидимита

Хирургическое лечение эпидидимита - это одна из крайних мер лечения, направленных на спасения самого органа в самых тяжелых и острых состояниях. Хотя мнения ученых расходятся по этому поводу, некие считают, что оперативное лечение позволяет раньше выявить поражения всех структур мошонки быстрее снять воспалительный процесс, а другие считают, что вмешиваться стоит лишь в том случае если данное воспаление примет гнойно-деструктивную форму, но я могу с точностью сказать, спасать орган нужно. И так, в чем же именно заключается спасение органа при заболевании эпидидимит, хирургическое лечение подразумевает пункцию полости мошонки для облегчения состояния, метод насечек, при микроабсцессе, удаление придатка или резекция части. Удаление всего яичка вместе с придатком является кардинальным решением только в том случае, когда спасать уже нечего. Выбор операции зависит от степени тяжести и запущенности данного процесса. Объем операции зависит от очага деструкции.

Фото: Хирургическое лечение эпидидимита

Осложнения эпидидимита

В любом заболевании существуют свои осложнения, а когда это заболевание протекает с такими резкими и обширными и обобщенными симптомами, с вовлечением прилегающих структур, то конечно осложнения будут, и их будет масса. Односторонний гнойный эпидидимит – осложнение: хоть правый, хоть левый может стать причиной развития абсцесса яичка. Серьезное осложнение, которое после себя оставит спайки или рубцы. А вот если этот гнойник прорвется, то еще и сформируется свищ. (Такое осложнение достаточно сложно лечиться консервативно, поэтому при такой форме проводится оперативное вмешательство - гемикастрация с пораженной стороны.). Двусторонний эпидидимит, длительно текущий, может привести мужчину к бесплодию. Из-за нарушения кровоснабжения можно получить инфаркт яичка. Вследствии чего клетки безвозвратно повреждаются и орган погибает.

Азооспермия при эпидидимите

Есть, еще одно осложнение развивается, конечно, крайне редко, но все же о нем стоит упомянуть, если в случае, когда семявыносящий проток непроходим для спермы из одного яичка в пенис, то может наблюдаться - азооспермия. Мужчины опасаются именно этой формы, и поэтому если вдруг начались проблемы, то они бегут к врачу безотлагательно.

Последствия эпидидимита

Фото: Последствия эпидидимита

Исход заболевания всегда отягощается рядом дополнительных осложнений, если есть сопутствующие заболевания: связанные с повышением сахара, старческий возраст, простатит, повышение лейкоцитов в крови, всплеск СОЭ, повышение концентрации мочевины, С реактивного белка, то все это усугубляет течение и диагностику. Все эти критерии будут усугублять состояние в несколько раз потому, что свидетельствуют о снижении иммунитета, и в большей степени подверженности организма к инфекции. В большинстве случаев, конечно, если болезнь лечить, то острые и хронические и другие формы эпидидимита лечится успешно при помощи антибиотиков. Серьезных долгих проблем с сексуальной жизнью и репродуктивной сферой, конечно, не будет, хотя все зависит от самой тяжести. Хотя инфекция может вернуться и рецидивировать, то в этих случаях, конечно могут быть ряд своих осложнений. Вследствие перенесенного заболевания на поверхности придатка могут появиться спайки и рубцы, может наступить вследствие затяжного заболевания некроз яичка, также могут появиться свищи на коже мошонки, также как следствие флегмона мошонки, абсцесс не заставит себя долго ждать, сепсис это уже последняя стадия запущенности, тогда мужское яичко уже не спасти. Последствия эпидидимита могут быть не самыми приятными и не заставят себя долго ждать.

Бесплодие при эпидидимите

Эпидидимит и бесплодие являются двумя взаимосвязанными нарушениями. Под эпидидимитом подразумевается воспаление в придатке яичка. Вызывает данное воспаление инфекция, которая проникает в придаток мужчины через уретру. В основном болезни подвержены мужчины от 20 до 30 лет. Зачастую острая и хроническая формы эпидидимита приводят к мужскому бесплодию.

Придатки играют исключительную роль в мужской репродуктивной системе. Они транспортируют, сохраняют и обеспечивают созревание сперматозоидов. Если у пациента наблюдается бесплодие после того, как он переболел эпидидимитом, скорее всего, оно носит экскреторный либо обструктивный характер. Бесплодие в таком случае связывают с уменьшением просвета протоков придатков.

Фото: Бесплодие при эпидидимите

В некоторых случаях выяснение причин мужского бесплодия после эпидидимита осложняется. Инфекции негативно влияют на половую систему мужчины по следующим причинам:

  • Меняется характер секреции половых желез, что влияет на работоспособность и общее состояние сперматозоидов;
  • Инфекция начинает свое прямое воздействие на спермии;
  • Появляются иммунологические реакции, которые и влияют на фертильность мужчины;
  • Места перемещения и формирования спермиев инфицируются и подвергаются склерозированию.

Профилактика эпидидимита

Мужчины, я обращаю ваше внимания на самые простые профилактические мероприятия. Упорядочить свою половую жизнь очень просто, займитесь этим, иначе многие беды именно от этого, воздержитесь от половых извращений и излишеств, используйте презервативы при случайных половых связях. Не забывайте обследоваться, если у вас все же случился незащищённый контакт. Старайтесь тщательно и регулярно соблюдать правила личной гигиены. Также не следует забывать о вакцинации против эпидемического паротита. Своевременно необходимо обращаться за квалификационной лечебной помощью к врачам инфекционистам, урологам, андрологам. Занимайтесь регулярно сексом и, желательно, выбирайте для этого только постоянную партнершу.

Список литературы:

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.ГЭОТАР-Медиа. – 2016
  2. Национальное руководство. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.
  3. Учваткин Г. В., Гайворонский Е. А. Уросепсис — актуальная проблема современной урологии // Урологические ведомости. — 2017.
  4. Разина С. Е. Острый эпидидимит // Альманах клинической медицины. — 2007.
  5. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019
  6. Белый Л. Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // Проблемы репродукции. — 2010.
  7. Патогенетическое обоснование новой лечебной практики при острых эпидидимитах у мужчин / 2012 , Белый Л.Е, Коньшин И.И.
  8. Сравнительный анализ методов лечения острого эпидидимита у детей /2012, Павлов А.Ю., Щедров Д.Н., Поляков П.Н.

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
close