“Мы посвящаем этот веб сайт одной из важных проблем в урологии - эпидидимиту. На нашем сайте вы найдете полезную информацию о различных аспектах эпидидимита, включая его профилактику, методы диагностики и современные подходы к лечению. Помните, что сайт не заменяет консультацию с квалифицированным врачом. В случае возникновения симптомов или вопросов, рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту” - к.м.н. оперирующий уролог Храбров Т.Ю.

Анатомия и физиология яичек


Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Анатомия и физиология яичек

Содержание

  1. Строение и функции яичка
  2. Анатомия и топография яичка
  3. Эмбриогенез
  4. Низкая выработка тестостерона яичками
  5. Причины заболевания яичек у мужчин

Строение и функции яичка

Яички, или семенники, являются мужскими половыми железами. Они расположены в мошонке мужчины, по одному в каждой половине. Каждый яичек связан с верхним полюсом через семенные канатики, которые состоят из оболочек яичка, яичковой артерии, венозного сплетения яичковых вен и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек, от верхнего до нижнего полюсов, находятся придатки яичек, которые внизу яичка переходят в семявыносящие протоки. Яички можно ощутить при пальпации через кожу мошонки - они имеют округлую форму и упругую консистенцию. Придатки яичка ощущаются как маленькие валики на боковой поверхности яичек.

Главные задачи, выполняемые яичками:

  • Синтез и выделение мужского полового гормона тестостерона.
  • Производство сперматозоидов (мужских половых клеток), необходимых для процесса оплодотворения.

Основные функции придатков яичек:

  • Перенос сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток, обеспечивая их передвижение.
  • Содействие процессу созревания сперматозоидов, необходимому для их полноценной функциональности.

Анатомия и топография яичка

Мужские половые железы, известные как яички или семенники, расположены в мошонке, по одному в каждой половине. Каждый яичко имеет верхний полюс, к которому подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, венозного сплетения яичковой вены и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек, от верхнего до нижнего полюса, находятся придатки яичек, которые продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно ощутить через кожу мошонки в виде эластичных округлых образований. Придатки яичек ощущаются в виде валиков на боковой поверхности яичек.

Анатомически яичко состоит из паренхимы (основной ткани яичка) и плотной, эластичной белочной оболочки, окружающей паренхиму. В паренхиме яичка находится множество извитых микроскопических канальцев, покрытых сперматогенным эпителием, включающим клетки Сертоли. Именно в этих клетках происходит образование и созревание сперматозоидов.

Канальцы яичка собираются в верхней части яичка, образуя сеть прямых канальцев, которые затем переходят в канальцы придатка яичка. По мере продвижения по канальцам придатка яичка, сперматозоиды проходят процесс дозревания, после чего попадают в семявыводящий проток. Затем они проходят через эякуляторные каналы и выходят наружу через уретру во время семяизвержения.

В паренхиме яичка между канальцами находятся клетки Лейдига. Они играют важную роль в выработке основного мужского полового гормона - тестостерона. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом, структурами головного мозга. Это происходит путем контроля выделения лютеинизирующего гормона, который стимулирует клетки Лейдига к продукции тестостерона.

Сосуды, которые обеспечивают питание яичка (артерия и вены), берут свое начало в верхних областях живота. С артериальной стороны (справа) исходят от аорты, а венозная система получает свое происхождение от нижней полой вены. С левой стороны сосуды яичка берут начало от почечной артерии и вены. Затем эти сосуды следуют путем прохождения яичка через забрюшинное пространство и паховые каналы, достигая мошонки.

Благодаря наличию мышечной оболочки, известной как мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко, возникает возможность подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. При вертикальном положении тела, если провести пальцем по внутренней поверхности бедра, можно наблюдать явление подъема яичка вверх (это называется кремастерическим рефлексом).

Кремастерический рефлекс представляет собой реакцию мышцы-кремастера на раздражение или стимуляцию внутренней поверхности бедра. При этом происходит сокращение мышцы, что приводит к подтягиванию яичка вверх. Этот рефлекс является одной из защитных механизмов, обеспечивающих оптимальную температуру для нормального функционирования яичка.

Во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку, его увлечение париетальной (пристеночной) брюшиной приводит к формированию влагалищного отростка, который представляет собой выпячивание брюшины. По мере приближения к моменту родов, влагалищный отросток зарастает вдоль семенного канатика, образуя замкнутую серозную полость вокруг яичка.

Фото: Анатомия и топография яичка

Эмбриогенез

Яичко, начиная свое развитие в полости живота эмбриона, постепенно спускается вниз и к моменту рождения (или сразу после него) опускается в мошонку. Это перемещение яичка из полости живота в мошонку обусловлено необходимостью создания оптимальной температуры для процесса сперматогенеза. Образование сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.

Перемещение яичка в мошонку сопровождается особыми особенностями в кровоснабжении и структуре его оболочек. При прохождении через паховый канал, яичко увлекает с собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, приобретая в результате мышечные и влагалищные оболочки. Эти особенности анатомии яичка обеспечивают его надежную фиксацию в мошонке и защиту от повреждений.

Низкая выработка тестостерона яичками

Процесс формирования и созревания сперматозоидов, а также синтез тестостерона, осуществляются в яичках мужчины, играя важную роль в репродуктивной функции и поддержании мужского здоровья.

Низкое выделение тестостерона может быть обусловлено не только дефектами клеток Лейдига, вызванными повреждением яичка (врожденными, травматическими или воспалительными изменениями), но также недостаточным секрецией лютеинизирующего гормона гипофизом. Это состояние может привести к бесплодию, снижению сексуального влечения и иногда вызывать проблемы с эрекцией.

Низкий уровень тестостерона может негативно сказываться на репродуктивной функции мужчины. Он может быть связан с нарушениями развития яичка, что приводит к снижению сперматогенеза и возможности оплодотворения. Кроме того, недостаток тестостерона может сказаться на сексуальном влечении, снижая сексуальную активность и интерес к половому партнеру. Иногда это состояние может вызывать проблемы с эрекцией, что негативно влияет на половую функцию и удовлетворение.

В случае подозрения на низкий уровень тестостерона в организме мужчины, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное обнаружение и управление недостатком тестостерона могут помочь в восстановлении нормального функционирования репродуктивной системы и улучшении качества жизни.

Фото: Низкая выработка тестостерона яичками

Причины заболевания яичек у мужчин

Нарушение оттока крови по яичковым венам (чаще слева) может привести к развитию варикоцеле, что представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле является распространенной причиной мужского бесплодия.

Неполное заращение влагалищного отростка может привести к появлению врожденной паховой грыжи или образованию водянки яичка, которая связана с наличием сообщения с брюшной полостью. В случае водянки яичка скапливается жидкость внутри замкнутой полости, образованной влагалищными оболочками яичка, что приводит к образованию гидроцеле. Гидроцеле яичка представляет собой состояние , при котором наблюдается скопление жидкости внутри оболочек яичка. Это может произойти из-за нарушения регуляции жидкости внутри яичка или из-за преграды, мешающей ее нормальному оттоку. В результате образуется истинная водянка яичка.

Неполное опущение яичка в мошонку, известное как крипторхизм, или его остановка в брюшной полости или паховом канале может иметь серьезные последствия для функционирования яичка. Это состояние является значимым фактором риска развития рака яичка и может привести к бесплодию. Крипторхизм означает, что яичко не опустилось в полость мошонки, как это обычно происходит во время развития. Вместо этого, яичко может остановиться в брюшной полости или в паховом канале. Это может привести к нарушению его нормальной функции и повредить способность производить сперматозоиды, что может вызвать бесплодие у мужчины.

Фото: Неполное опущение яичка в мошонку

Также увеличивается риск развития рака яичка. Яички, которые остаются внутри брюшной полости или пахового канала, находятся в более высокой температуре, что может повлиять на их нормальное функционирование и повысить риск развития опухолей.

Важно отметить, что данная патология требует медицинского вмешательства. Хирургическая коррекция может быть рекомендована для опускания яичка в мошонку и восстановления его нормальной функции. Регулярное наблюдение и диагностика также важны для выявления любых изменений, связанных с возможным развитием рака яичка.

Частое развитие эпидидимита, воспаления придатка яичка, связано с проникновением инфекции из уретры по семявыносящему протоку. У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет, острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, передаваемой половым путем.

Эпидидимит характеризуется воспалением придатка яичка, вызванным инфекцией. Это состояние может привести к различным симптомам, таким как боль, отечность и покраснение яичка и окружающих тканей. Острый эпидидимит, вызванный хламидийной инфекцией, является одной из наиболее распространенных форм этого заболевания у молодых мужчин. Хламидийная инфекция передается половым путем и может привести к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. При воспалении придатка яичка возникает риск закупорки канальцев, что может привести к нарушению проходимости и транспортировки спермы, и, следовательно, вызвать мужское бесплодие.

Помимо воспаления, одним из распространенных заболеваний придатка яичка является сперматоцеле, которая представляет собой кисту придатка яичка. Это состояние связано с аномальным скоплением спермы в канальцах придатка. Сперматоцеле обычно не вызывает серьезных симптомов и обнаруживается случайно при проведении медицинского обследования.

Однако среди острых заболеваний яичка особое внимание следует уделить его перекруту. Это состояние требует немедленной помощи и характеризуется вращением яичка вокруг своей оси. Перекрут яичка приводит к нарушению кровоснабжения и может привести к его ишемии (недостаточному кровоснабжению) и омертвению. Клинически оно проявляется сильной болью, отечностью и покраснением яичка, а также может сопровождаться тошнотой и рвотой. Перекрут яичка является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленного обращения за медицинской помощью. Перекрут яичка встречается чаще у молодых мужчин в возрасте до 20 лет.

Список литературы:

  1. Амбулаторная урология. Руководство. Автор: Пушкарь Дмитрий Юрьевич, Зайцев Андрей Владимирович, Глыбочко Петр Витальевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019
  2. Урология. Российские клинические рекомендации. Автор: Аляев Юрий Геннадьевич, Глыбочко Петр Витальевич, Пушкарь Дмитрий Юрьевич. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
  3. Патогенетическое обоснование новой лечебной практики при острых эпидидимитах у мужчин / 2012 , Белый Л.Е, Коньшин И.И.
  4. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. - М.ГЭОТАР-Медиа. – 2016

Оставьте комментарий

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
close